１１月９日，以《南京大屠杀》一书闻名的华裔女作家张纯如，在美国北加州开枪自杀，而她生前患有抑郁症的事实也在她出人意料的过世后被披露出来。

据有关材料称，目前抑郁症是仅次于心血管病的人类第二大疾病。抑郁症患者中，５０％的人有自杀念头，这５０％的人里又有１５％到２０％实现了自杀。

目前，在大学里，抑郁症是一种最常见的心理障碍，而其主要原因就是在中小学没有得到好的疏导。那么，我们该如何正确认识抑郁症，了解各种引发抑郁的因素，又该如何及早预防抑郁的蔓延呢？为此，记者近日走访了教育部中小学心理健康教育咨询委员会委员、中国人民大学心理研究所博导俞国良教授。

郁闷≠抑郁

记者：最近几年，全世界范围内，抑郁症的患病比例在逐年上升，在我国又是一个什么样的比例？抑郁症对健康的影响程度到底有多大？

俞国良：根据研究，世界范围内抑郁症的发病率为５%－１０％。在美国，七个成人中大概就有一个得抑郁症，巴西是７％的比例，德国是１０％，土耳其是４．２％。最近几年，全世界范围内，抑郁症的患病比例在逐年上升，有份材料表明，目前抑郁症是仅次于心血管病的人类第二大疾病，到２０２０年，它会成为影响人类健康的第一大心理障碍。

在美国，９岁到１７岁的青少年中，５％患有抑郁症。国内发病率没这么高，在上世纪九十年代有个统计，发病率是１．５％。这和中国人的情绪表达方式也有关系，情绪不好了或情绪低落时就埋在心里，所以，表面上看起来比例是很低的。

记者：现在的大学生甚至中小学生都常常把“郁闷”当成口头禅挂在嘴边。这种“郁闷”和我们所说的“抑郁”之间有着怎样的距离呢？

俞国良：现在的青少年常常感受到比较大的课业压力和就业压力，但这种“郁闷”并不等于“抑郁”，这是不同的概念。现在人们常把“抑郁”和其他概念混为一谈。

抑郁是一个心理学概念，情绪低落是最明显的特征，具体心理表现是对事物失去兴趣、容易疲劳、注意力不集中、思维和反应比较迟钝，遇到困难和挫折的内疚感很强，严重时会想到自杀；生理上则表现为经常失眠、食欲不振、体重减轻、浑身乏力、头痛头晕等。这些症状如果持续两周以上，就算是抑郁状态。

刚才你提到的“郁闷”是一个生活概念，而抑郁是个科学概念。我们常说我很郁闷，不会说我很抑郁。郁闷可能持续时间比较短，几个小时、几天就过去了，抑郁则一般要持续两周以上，会不同程度地影响正常的生活、工作。

记者：在人的气质类型中，有一种是抑郁质，是不是抑郁质的人就容易产生抑郁呢？

俞国良：人们容易认为抑郁质的人容易产生抑郁，这种观点是没有科学依据的。抑郁质只是一种气质类型，一个人是不是抑郁跟气质类型没多大关系。抑郁是一种心理状态，更多的情况是后天环境、情景中个人的人格特征等受到一定的影响产生的。

记者：那么，是不是处于抑郁状态就是患了抑郁症呢？

俞国良：我们要分清楚抑郁和抑郁症的不同。两者的区别在于抑郁是一种心理状态，抑郁症则是一种神经症，一种心理疾病或心理障碍，有轻度、中度、重度之分。我们一般说的抑郁症以轻度、中度为主，它的很多表现和抑郁有很多类似的地方。情绪低落是抑郁和抑郁症的共同现象，但如果这种情绪低落至少持续两年、间隔的时间不超过两个月，才算是抑郁症。抑郁作为一种心理状态，每个人都会有，但抑郁症的比例则少多了。

是什么引发了抑郁症

记者：有很多青少年经常会出现情绪低落的现象，情绪低落就是得了抑郁症吗？抑郁症的产生跟每个人的性格是不是有很大关系？

俞国良：有人认为情绪低落就是得了抑郁症了，其实，没这么严重。引发抑郁症的，首先一个是个体自身的原因。比如说，自我期望水平比较高，学习负担比较重，课业压力很大，加上形形色色的各种考试，他认为自己没有能力来完成。

还有人际交往上的困难。目前，４０％的学生感觉同伴关系、师生关系、亲子关系紧张，这种现象也越来越普遍。现在学生大多数是独生子女，容易以自我为中心，不知道该怎么和人交往；而且中学生的自我封闭，情绪不稳定，与人沟通不畅，跟父母亲之间价值观有分歧，兴趣、学业存在冲突等都是引发抑郁的因素。

再就是人格特征，比如性格内向、自卑、情绪不稳定，特别是对困难、失败的错误归因，很容易造成抑郁。如果把失败总是归结为不可控的因素，如能力、运气、家庭背景等不是自己能左右的因素，这就会影响他情绪不良，使他体验到更多的挫折感。

记者：应该也受到生理原因的影响吧？

俞国良：对，我接下来要谈到的就是生理上的原因。

首先，缺乏睡眠、连续两个星期的睡眠混乱，会大大增加得病概率。在大学生心理咨询中，抑郁症比例是相当高的，和现在大学生普遍睡眠不足也有关系。中学生连续两个星期的睡眠混乱，也可能会大大增加患抑郁症的可能性。

再者就是可能和自身体质有关。某市有个大学生因为体质不好，有慢性胃病，结果总是精神紧张，一考试就更紧张，导致了抑郁症的产生，最后跳楼自杀了。看来，躯体疾病或药物也可能引发抑郁症。

此外，这还跟生物学上的一些因素有关。在严重的抑郁症中，生物和遗传因素占到５０％以上。

记者：最重要的应该是哪种因素呢？

俞国良：最重要的原因，跟社会心理因素有关。

比方说家庭的经济条件两极分化很厉害，如果哪个学生家里无力支付自己的学费、生活费及其他各种读书所需费用了，很容易导致学生情绪不良。而且，贫富差异增加的同时，学生的攀比心理也越来越重，这导致他心里总会有种失落感。家庭背景中家庭的完整性、单亲家庭以及父母亲关系紧张的隐性离婚家庭中，家庭的人际沟通是否畅通等，都会导致青少年情绪低落。某大学有一个调查，７３％的贫困生对生活不满意，其中５２％有抑郁倾向。

再就是生活环境的改变。现在的青少年是互联网上成长的一代，在聊天室、网络游戏中他试图并可以去控制虚幻的世界；但毕竟网络和现实有差别，这容易使他在现实里更加失落。就是所谓的“踏着铃声进课堂，宿舍里不声不响，互联网上互诉衷肠”。

再就是重大的生活事件，比如说考试失败、父母亲离婚、父母亲下岗、班主任批评等等，如果没有正确地对待，没有正确地归因，都容易产生抑郁。

记者：似乎“弱势”的学生更容易产生抑郁。

俞国良：据我们的调查，学习困难的学生中，抑郁症比例是比较大，３６％的困难学生就有抑郁症。但我们寻找根源的时候，不能把抑郁简单地归因于某种外部刺激，或者有缺陷的人格和个性。有时候，许多抑郁症病人没有冥想的发病原因。什么人都有可能得抑郁症。许多有才华的成功人士也有抑郁症。

早发现、早治疗

记者：因为很多人对抑郁症了解不够，是不是相应的治疗也不够呢？

俞国良：是的，在我们国家，９５％的抑郁症病人没有得到很好的诊断和治疗。

记者：俗话说“心病还要心药医”，抑郁症作为一种心理疾病，也主要依靠心理治疗吗？

俞国良：我们国内现在基本上轻度的是心理治疗，已经确诊为重度抑郁症的大多采用药物治疗。心理治疗需要专业人员的帮助和支持。对个人来说分为自我调节和寻求帮助，最重要的是注意早发现、早治疗。

学会自我调节，积极的乐观的人生态度最重要。比如面对仅有的一片面包，有人说“我只有一片面包了”，有人说“我还有一片面包啊”，这种自我调节是很重要的。再就是面对压力、面对挫折，要能够适应环境、调整心态。我们的青少年对挫折的抵抗力比较低，这方面需要培养。而且要有良好的生活方式，该睡的时候睡，该吃的时候吃，避免生活规律的紊乱。

要培养自己良好的非智力因素，尤其是人格特征。要学会有效地认识自己、调控自己。有问题了，就去找心理医生看，去寻找一些自己有兴趣的、有价值的事情做，从而发现自己的生命价值。自己没办法的时候，也要依靠其他人，向身边的亲人、朋友、同学倾诉，寻求帮助。社会要提供一个比较温暖的、和谐的生活环境。社会帮助也很重要。

抑郁和轻度的抑郁症主要靠自我调适就可以得到较好的控制。

记者：到什么程度时需要采用药物治疗呢？

俞国良：青少年的抑郁一般主要通过心理治疗，而成年人则要通过心理治疗、药物治疗二者的
结合。其中，重度的更主要是依靠药物治疗。因为中学生通过老师、家长的心理教育，有可能情绪好转，培养健康的心理状态；而大学生或者成年人对一些人生道理自己都懂了，别人讲的东西有时候也听不进去，这时候就需要采用药物治疗。总之，及时向精神科医生和心理咨询专业人士求助，早期诊断和及时治疗最为重要。特别是有明显的自杀倾向时，光靠心理治疗和劝说是不够的，积极的药物治疗非常重要。

记者：这是不是对中小学阶段的心理健康教育提出了新的要求？

俞国良：我的理解是，抑郁症是一步一步积累起来的。情绪低落，相当长一段时间的情绪障碍就会逐步演变成抑郁症。所以，抑郁症在大学的发病率远远高于中小学，这是一点一点积累起来的，抑郁症在大学是一种最常见的心理障碍，主要原因就是在中小学就没有得到好的疏导。因此，中小学的心理健康教育要引起大家的重视。抑郁症的各种早期表现，更应该引起老师的注意，学生不爱说话、自怨自艾、情绪低落，不合群、自信心下降、注意力不集中、身体不舒服等，不要认为主要是性格内向的缘故。如果学生的情绪低落没有得到很好的疏导，导致人格培养中出现缺陷，后果是很严重的。抑郁症患者中，５０％的人有自杀念头，这５０％的人里面又有１５％到２０％实现了自杀。

(编辑:张玉亮)